乐投官网 贝投体育 lt118乐通 优德官方网站 优德亚洲官网
灭鼠灵_灭鼠灵中毒的症状及医治方式_医学百科
 来源: 本站原创  发布时间:2019-06-20   

  7.能加强华法林抗凝感化的药物还有丙硫氧嘧嘧啶、二氮嗪丙吡胺、口服降糖药、磺吡酮抗痛风药)等,机制尚不明白。

  华法林口服后12~24h起效、抗凝血的最大效应时间为72~96h,抗血栓构成则为6天,单次给药的持续时间为2~5天,多次给药则为4~5天。华法林由胃肠道敏捷接收,对接收无影响,其个别间差别也很小,生物利费用为100%。华法林的卵白连系率为99.4%,分布容量为0.11~0.2L/kg。母体对华法林的断根半衰期为20~60h,R-华法林对映异构体的半衰期为20~89h,S-华法林对映异构体的半衰期为18~43h。急性病毒性肝炎不会影响华法林的半衰期。次要正在肝净代谢,代谢产品有醇类(活性最小)、羟基(无活性)。S-华法林表示出的抗凝血活性约为R-对映异构体的2~5倍。华法林以无活性的形式通过乳汁分泌,并对所喂养婴儿的凝血酶原时原时间无影响;也以无活性的代谢产品分泌入胆汁,再被沉接收,从尿中排出。

  首剂3~5mg,第2天起按照凝血酶原时原时间调整剂量至维持量,使INR维持正在2.0~3.0;大哥体弱有出血者,可酌情使INR维持正在1.6~1.8,但不该小于1.5。因其起效较肝素迟缓,如需要当即发生抗凝感化,可正在起头用药时使用肝素48~72h。儿童用量应个别化。

  不良反映有恶泻、瘙痒性皮疹、过敏反映和皮肤坏死。过量易致各类出血。晚期表示有淤斑、紫癜、牙龈出血、鼻出血、伤口出血经久不愈和月经量过多等。出血可发生正在任何部位,出格是泌尿道和消化道。肠壁血肿可致亚急性肠梗阻,也可见硬膜下颅内血肿和穿刺部位血肿。偶见不良反映有恶心、、腹泻、瘙痒性皮疹、过敏反映及皮肤坏死。大量口服以至呈现双侧乳房坏死、微血管病或溶血性贫血以及大范畴皮肤坏疽。

  1.(1)恶病质、虚弱或发烧;(2)慢性酒精中毒;(3)勾当性肺结核;(4)充血性心力弱竭;(5)沉度高血压;(6)亚急性细菌性心内膜炎;(7)月颠末多;(8)月经期;(9)前兆流产。

  1.某些药物,如阿司匹林、保泰松羟基保泰松甲芬那酸水合氯醛氯贝丁酯安妥明)、磺胺类药丙磺舒等取血浆卵白的亲和力比华法林强,合作成果使逛离的华法林增加,加强抗凝感化。

  3.输新颖血;对出血严沉者,可输新颖血液,新颖冷冻血浆凝血酶原复合浓缩物(次要含凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)以敏捷止血。

  6.用药时须严酷控制顺应证,正在无凝血酶原测定的前提时,切不成华法林、以防过量惹起低凝血酶原血症,导致出血。

  3.药物对怀胎的影响:华法林易通过胎盘并致畸胎及中枢神经系统非常,流产死胎率均高达16%~17%。怀胎晚期接管华法林,可致“胎儿华法林分析征”,表示为严沉鼻发育不全,骨骺分手视神经萎缩、小头正常智力痴钝。尚可导致胎儿心、胃肠道和 (或)肝正常等。怀胎后期3个月使用可惹起母体及胎儿出血、死胎。因而正在怀胎初期3个月及后3个月内禁用华法林,而易栓症怀胎妇女正在此期内抗凝医治可赐与小剂量肝素。遗传性易栓症妇女正在怀胎中期(怀胎4~6个月),采用华法林防止或医治血栓复发者,必需接管严密的尝试监测。

  12.华法林过量易致出血。晚期可有淤斑、紫癜、牙龈出血、鼻出血、伤口出血经久不愈、月颠末多等。出血可发生正在任何部位,出格是泌尿和消化道。肠壁血肿可致亚急性肠梗阻,也可见硬膜下和颅内血肿。任何穿刺均可惹起血肿,严沉时局部症状较着。

  8.肾上腺皮质激素和苯妥英钠既可添加,也可削弱华法林的抗凝感化,有导致胃肠道出血的,故一般不合用。

  3.削减维生素K的接收和影响凝血酶原合成的药物,如各类广谱抗生素、持久服用液状白腊考来烯胺消胆胺)等,取华法林合用能加强抗凝感化。

  2.特效解毒剂维生素K110~20mg肌肉打针,1~3/d。严沉者可用维生素K1120mg插手静脉滴注,日总量可达300mg,症状改善后可改用10~20mg肌肉打针,3/d。维生素K3、维生素K4、卡巴克洛、氨甲苯酸药物无效。

  3.持久持续抗凝,血栓栓塞性疾病、手术后或创伤后,心肌梗死,曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症者。

  5.用药前后及用药时该当查抄或监测:(1)用药期间应按时测定国际尺度比值(INR维持正在2.0~3.0),凝血酶原时原时间(应连结正在25~30秒)。凝血酶原活性至多应为一般值的25%~40%(不克不及用凝血时间出血时间取代上述二目标),并严密察看口腔黏膜、鼻腔、皮下出血,削减不需要的手术操做,避免过度劳顿和易致毁伤的勾当;(2)疗程中应随访查抄大便潜血及尿潜血等。

  11.对急需抗凝者应先选用肝素,一般正在全量肝素已见抗凝感化后,再以华法林钠等喷鼻豆素类药物进行持久抗凝医治。

  2.-般经1~3d暗藏期后,俄然发生出血现象。尤以鼻出血牙龈出血、胃肠出血、血尿、皮下出血为多见。

  10.当凝血酶原时原时间已显著耽误至一般的2.5倍以上、或发生少量出血倾向时,应当即减量或停药;当凝血酶原时原时间跨越一般的2.5倍(一般值为12秒)、凝血酶原活性降至一般的15%以下或呈现出血时,也应当即停药。严沉时可用维生素K口服(4~20mg)或迟缓静脉打针(10~20mg),用药后6h凝血酶原时原时间可恢复至平安程度;也可输入冷冻血浆沉淀物、新颖全血、血浆或凝血酶原复合原复合物。

  灭鼠灵别名华法灵、杀鼠灵。目前市场上出售的诱鼠灵,含有0.05%的灭鼠灵;黑叶灭鼠灵含0.025%的灭鼠灵和99.75%惰性(无毒)成分。其纯品为白色无味针状结晶,难溶于水,可溶于酒精,易溶于丙酮,其钠盐可完全溶于水。灭鼠灵属中等。灭鼠灵可惹起二次中毒,属类抗。[1]

  8.根据凝血酶原时原时间而调整用量,一般维持一般对照值的1.5~2.5倍或以抗凝医治的国际尺度比值(INR)做,节制靶标INR范畴正在2.0~3.0之间。

  华法华法林为临床常用的口服抗凝剂,凡需持久防止血栓栓塞者、华法林为最合适的药物。近年来,趋势于采用较小剂量,维持PT值为对照值的1.2~1.5倍,正在绝大大都场所,此种医治方案既可防止血栓发生,又降低了出血并发症的发生。华法林为双喷鼻豆素类抗凝药,顺应证取,也仅有用需持久持续抗凝者。具有抗凝和抗血小板堆积感化。华法林做为口服抗凝药正在防治深静脉血栓形形构成、房颤及换瓣患者继发的血栓栓塞并发症和心肌梗身后的二级防止上有普遍使用,但存正在并发出血的。

  2.一些药物,如氯霉素别嘌醇、单胺氧化化酶药、甲硝唑西咪替丁等可肝微粒体酶,使华法林的代谢降低而增效。

  1.用于防治血栓栓塞性疾病,防止血栓构成取成长,如医治下肢深静脉血栓、闭塞性血栓性静脉炎,降低肺栓塞的发病率和病死率,削减外科大手术、风湿性心净病髋关节固定术、人工瓣膜手术等的静脉血栓发生率。

  9.因为华法林系间接感化的抗凝药,半衰期长,给药5~7天后疗效才可不变,故维持量的脚够取否务必察看5~7天后才能判断。

  9.华法林接收的药物,包罗制酸药、轻泻药灰黄霉素利福平、格鲁米特(导眠能)、甲丙氨酯(平和平静)等,能削弱华法林的抗凝感化。

  华法林为间接感化的抗凝剂,通过维生素K正在内合成凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ,从而阐扬抗凝感化。肝净微粒体内的羧基化酶能将上述凝血因子的谷氨酸改变为γ-羧基谷氨酸,后者再取钙离子连系,才能阐扬其凝血活性。华法林的感化是羧基化酶,而对曾经合成的上述因子并无间接匹敌感化,必需期待这些因子正在体内相对耗竭后,才能阐扬抗凝效应,所以华法林起效迟缓,仅正在体内无效,停药后药效持续时间较长,曲到维生素K依赖性因子逐步恢复到必然浓度后,抗凝感化才消逝。此外,华法林尚能肝净发生维生素K依赖性凝血因子前体物质,并入血,其抗原性取相关凝血因子不异,但无凝血功能相反地有抗凝血感化,并能降低凝血酶的血小板堆积反映。因而正在华法林感化下,凝血因子Ⅱ、Ⅶ.Ⅸ、Ⅹ、卵白S卵白C合成削减,而“假凝血因子”即“维生素K拮抗剂卵白”增加,达到抗凝效应。华法林的药动学参数更不变,故优于其他口服抗凝剂(如茴茚二酮、苯丙羟喷鼻豆素和双喷鼻豆素等)。只要当患者对华法林不耐受时,其他口服抗凝剂才做为首选,但它们取华法林比拟,正在平安性或无效性方面均不具任何优越性。正在非风湿性心房颤动患者防止脑卒中时,华法林疗效较着优于阿司匹林。但正在医治或防止怀胎患者血栓构成栓塞时,皮下或静脉打针肝素则优于华法林,因后者易通过胎盘。

  5.某些药物,如大剂量阿司匹林、水杨酸类、前列腺素合成酶药、氯丙嗪苯海拉明等能干扰血小板功能,促使华法林的抗凝感化更较着。

  :本文内容仅供初步参考,不免存正在疏漏、错误等环境,请您核实后再援用。对于用药、诊疗等医学专业内容,您间接征询大夫,免得错误用药或耽搁病情,本坐内容不形成对您的任何、指点。本坐不出售任何药品、器械,也不为任何药品、器械类厂家供给宣传办事。药品类消息为研究性材料,仅供专业人士参考,请不要根据本坐消息自行用药。

  10.维生素K、口服避孕药雌激素等药物可合作相关酶卵白,推进因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成,故能削弱华法林的抗凝感化。